De kanttekeningen

Supermarkten in zelfzorg

C1000 verkoopt sinds kort op grote
schaal medicijnen. Dit is mogelijk
door nieuwe regelgeving, die supermarkten
sinds 1 juli niet meer verplicht
om daarvoor drogisterij-assistenten
in dienst te hebben. Andere
supermarktketens zullen waarschijnlijk
snel volgen. Bij C1000 liggen
de geneesmiddelen in 340 van zijn 451 supermarkten.
Het gaat daarbij om middelen voor maag- en darmproblemen,
koorts, griep, spieren en gewrichten, zowel als om
zwangerschapstesten en muggenstiften. De supermarktorganisatie,
onderdeel van het bedrijf Schuitema, is een
maand geleden in stilte begonnen met de verkoop. De
producten liggen gewoon in de schappen naast de dieeten
afslankproducten. Het basisassortiment bestaat uit
zo’n dertig artikelen, mogelijk aangevuld met homeopathische
middelen. Het gaat daarbij om bekende merkartikelen,
zoals Finimal® en Rennies®. C1000 wil ook huismerken
introduceren, maar wanneer is nog niet bekend.
Volgens C1000 is uit onderzoek gebleken dat consumenten
graag de mogelijk willen hebben medicijnen te kopen
in supermarkten. Het Centraal Bureau Levensmiddelenhandel
(CBL) meldde bijvoorbeeld eerder dit jaar dat medicijnen
zonder recept het hoogst stonden op het wensenlijstje
van supermarktbezoekers. Zij zien volgens een
woordvoerder van de brancheorganisatie ook geen probleem
in het verdwijnen van een drogisterij-assistent
omdat het in de meeste gevallen om herhalingsaankopen
gaat. Om tegemoet te komen aan de zorgen in de Tweede
Kamer geuit, is in de C1000-supermarkten met een uitgebreid
assortiment wel een gediplomeerd drogist aanwezig
die klanten met ernstige problemen eventueel naar een
huisarts door kan sturen. Deze werknemer zal echter ook
andere werkzaamheden in de supermarkt verrichten.
Het CBL verwacht dat andere supermarktketens het voorbeeld
van C1000 snel zullen volgen. Super de Boer zegt
binnen nu en een aantal weken medicijnen te willen verkopen
in al zijn driehonderd vestigingen. De keten verkocht
al medicijnen in 43 winkels. Dit gebeurde door de strengere
regels echter vooral vanachter de balie, verklaarde een
woordvoerder. Ook Jumbo (106 winkels) kijkt naar een introductie
op grote schaal. Albert Heijn, de grootste supermarktketen
van Nederland met meer dan zevenhonderd
vestigingen, wil nog niets zeggen over zijn plannen.

Gelezen

Salmeterol/fluticason versus
formoterol/budesonide (2)

In een eerder nummer van Pharma
Selecta (mei 2007) berichtten wij u
over de opmerkelijke resultaten van
de EXCEL-studie, waar een post-hoc
analyse van de resultaten een verschil
in het vóórkomen van matige/ernstige
exacerbaties liet zien, ten faveure
van de combinatie salmeterol/fluticason. De makers van
de formoterol/budesonide-combinatie lieten het hier niet
bij zitten en deden onlangs in een Letter to the editor in
hetzelfde Respiratory Medicine hun beklag over de methodiek
van het onderzoek en de conclusies die de auteurs
hieruit trokken. De kritiek betrof een drietal punten:
Ten eerste is de conclusie van het artikel voornamelijk gebaseerd
op één post-hoc analyse, terwijl geen enkele andere
uitgevoerde analyse een verschil tussen beide middelen
kon aantonen of zelfs een trend ten nadele van salmeterol/
fluticason liet zien.
Ten tweede is er kritiek op het poolen van de data van de
matige (behandeling met orale steroïden nodig) en ernstige
(ziekenhuisopname) exacerbaties. De meeste ziekenhuisopnames
en ernstige bijwerkingen kwamen voor in de
met salmeterol en fluticason behandelde groep. De auteurs
hadden dus de combinatie met matige exacerbaties
nodig om een significant verschil in het voordeel van deze
combinatie aan te tonen.
Een laatste punt van kritiek is gericht op het meten van
exacerbaties in tijdsintervallen van acht weken. Volgens de
huidige richtlijnen is de minimumperiode waarin exacerbaties
dienen te worden bestudeerd zes maanden. De betrouwbaarheid
van de resultaten neemt sterk af wanneer
deze tijdsspanne korter is.
Deze casus laat zien dat er zelfs met een degelijk onderzoek
nog veel gemanipuleerd kan worden met de resultaten.
De kwaliteit van het tijdschrift bepaalt in hoeverre de
auteurs hiervoor de mogelijkheid krijgen. Zeker in het
geval van gesponsord onderzoek dient de redactie van
een wetenschappelijk tijdschrift hier scherp op te letten.
De strijd tussen salmeterol/fluticason en formoterol/
budesonide blijft wat ons betreft voorlopig onbeslist.
Bron: Respiratory Medicine 2007;101:681-682.