Implanteerbaar progestageen onder vuur

Het blad Contraception heeft een artikel opgenomen over Norplant^®. De conclusie van het artikel luidt zonder omwegen dat Norplant^®, een implanteerbaar progestageen, een veilig en effectief anticonceptief middel is. Dat is in het verkeerde keelgat geschoten bij de Women's Health Action Foundation (WHAF). Al eerder hebben zij zich kritisch uitgelaten over de manier waarop proeven met dit middel zijn gehouden. Het merendeel van de onderzoeken met Norplant^® heeft plaatsgevonden in China, Egypte, Indonesië, Thailand, Bangladesh, Chili, Colombia en Sri Lanka. Dat zegt weliswaar niets over de kwaliteit, maar de bevolkingspolitiek in sommige van deze landen zet de resultaten van het onderzoek in een wat ander licht.

De bezorgdheid van WHAF lijkt niet helemaal uit de lucht gegrepen: het artikel geeft aan dat ondanks Norplant^® toch bij meer dan 1,1% van de gebruiksters zwangerschap optreedt. Bij 40% van de vrouwen wordt de cyclus onregelmatig. In het eerste jaar is dat zelfs het geval bij tweederde van de vrouwen. Verder wordt aangegeven dat bij 20% van de vrouwen onderbuikklachten kunnen optreden als gevolg van vergroting van de ovaria (de follikels barsten niet open). Ongeveer 30% van de vrouwen heeft last van veranderingen in lichaamsgewicht.

In deze consensus ligt wellicht wat te gemakkelijk de nadruk op het effect van de 'behandeling'. Men stapt wel heel gemakkelijk over bijwerkingen heen, die voor veel vrouwen een behoorlijke aanslag zijn op de kwaliteit van leven. Goede en verantwoorde contraceptie begint met een goede voorlichting aan en motivatie van de vrouw. Er zijn bij voldoende motivatie andere contraceptieve methoden die minder belastend zijn voor de vrouw en die zeker minder bijwerkingen geven.

Literatuur: Fraser IS et al. Norplant consensus statement and

background review. Contraception 1998;57:1-9.

Onder deze titel heeft Health Action International

een gidsje uitgegeven dat een richtlijn kan zijn voor iedere organisatie die beleid wil maken op het gebied van (omgaan met) geneesmiddelen. Er wordt ingegaan op de noodzaak van een goed geneesmiddelenbeleid en de voorwaarden voor opzetten en controleren worden besproken. Een lijst met kritische en relevante vragen kan helpen om een aanvraag voor levering van medicijnen te beoordelen. Tenslotte wordt een uitgebreide lijst gegeven van adressen waar men nadere informatie kan krijgen. Het gidsje kan worden aangevraagd bij HAI, telefoon (020) 683 36 84.
 

Dichter bij de patiënt!

Er is een rapport verschenen over 'Geneesmiddelendistributie in verpleeghuizen'. In 33 verpleeghuizen is door de Inspectie voor de Gezondheidszorg een bezoekje afgelegd. De door de besturen van deze instellingen aan een apotheker overgedragen verantwoordelijkheid voor de geneesmiddelendistributie blijkt niet altijd naar behoren te worden opgepakt. Een meer systematische benadering moet zorgen voor een betere afstemming tussen de voorschrijver, degene die de farmaceutische controle uitvoert en degene die de medicijnen toedient. Te vaak wordt eenmaal ingezette medicatie herhaald zonder dat het effect van de toediening voldoende wordt geëvalueerd. Toezichthouden door de apotheker zal op wat kortere afstand dienen te geschieden dan nu kennelijk te vaak het geval is!
 

Informatiebehoefte diabetes type 2 patiënten

Veel patiënten met diabetes type 2 ontbreekt het aan voldoende kennis over hun ziekte, zo blijkt uit een recent onderzoek van het Diabetes Fonds Nederland. Van de ondervraagden gebruikte 6% alleen een dieet, slikte 68% tabletten en gebruikte ruim een kwart insuline. De gemiddelde leeftijd van de ondervraagden was 66 jaar. De helft had complicaties van de diabetes. Uit het onderzoek bleek dat - ten onrechte - veel tabletgebruikers vinden dat hun diabetes niet zoveel voorstelt. 50% gaf aan dat de huisarts maar moet vertellen wat ze moeten doen en laten. Die blijkt zich vervolgens lang niet altijd aan de NHG-standaard en de daarin vermelde periodieke controles te houden. Met de kennis over diabetes bleek het niet zo best gesteld bij de ondervraagden. Slechts 40% (met name insulinegebruikers) wist goed antwoord te geven op de vragen 'wat is diabetes', 'wat is bloedsuiker of bloedglucose', 'wat is zelfcontrole', 'waarom moet men zich aan een dieet houden', 'wat is een hypo en wat is een hyper', etc. Wel is er behoefte aan informatie. Vooral de tablettengebruikers gaven aan voldoende informatie over de werking van de tabletten en eventuele bijverschijnselen te missen. Daardoor maakte men zich zorgen over de gevolgen van langdurig medicijngebruik. Ook is veel behoefte aan informatie over (de behandeling) van complicaties en het voorkomen ervan en wil men meer weten over hypo's, hypers en voeding. Het merendeel geeft de voorkeur aan mondelinge informatie. In het juninummer van DIABC, het verenigingsblad van de Diabetes Vereniging Nederland (DVN), wordt dit onderzoek besproken. De DVN trekt uit het onderzoek de conclusie dat er voor hen nog veel werk aan de winkel is. Hoewel driekwart van alle diabeten type 2 diabetes heeft, is slechts 13% lid van de DVN.

Bijna 40% van de ondervraagden had nog nooit van de DVN gehoord. Voor de apotheek ligt er een belangrijke taak de voorlichting bij aflevering van bloedglucoseverlagende tabletten te verbeteren. Daarnaast kan de apotheek informeren over zelfcontrole, haar bijdrage leveren aan algemene diabetesvoorlichting en haar patiënten in contact brengen met de DVN.

En dan nog iets

Het wordt een mooie zomer

We zetten de (zonne)bloemetjes buiten en nemen het er lekker van deze zomer. Onderstaand bericht hebben we van het net geplukt:

NEW MEDICINE FOR MEN

With Viagra such a great medical success for increasing men's sexual prowess, Pfizer is bringing forth a whole line of drugs oriented towards improving the performance of men in today's society..

Here are a few of the new ones:

DIRECTRA - a dose of this drug given to men before leaving on car trips caused 72 percent of them to stop and ask directions when they got lost, compared to a control group of 0.2 percent.

PROJECTRA - Men given this experimental new drug were far more likely to actually finish a household repair project before starting a new one.

COMPLIMENTRA - In clinical trials, 82 percent of middle-aged men administered this drug noticed that their wives had a new hairstyle. Currently being tested to see if its effects extend to noticing new clothing.

BUYAGRA - Married and otherwise attached men reported a sudden urge to buy their sweeties expensive jewelry and gifts after taking this drug for only two days. Still to be seen: whether the drug can be continued for a period longer than your favorite store's return limit.

NEGA-VIAGRA - Has the exact opposite effect of Viagra. Currently undergoing clinical trials on sitting U.S. presidents.

NEGA-SPORTAGRA - This drug had the strange effect of making men want to turn off televised sports and actually converse with other family members.

FLATULAGRA - This complex drug converts men's noxious intestinal gases back into food solids. Special bonus: Dosage can be doubled for long car rides.

FLYAGRA - This drug has been showing great promise in treating men with O.F.D. (Open Fly Disorder). Especially useful for men on Viagra.

PRYAGRA - About to fail its clinical trial, this drug gave men in the test group an irresistible urge to dig into the personal affairs of other people.

Note: Apparent overdose turned three test subjects into 'special prosecutors.'

LIAGRA - This drug causes men to be less than truthful when being asked about their sexual affairs. Will be available in Regular, Grand Jury and Presidential Strength versions.