Inspectie waarschuwt voor internetmedicijnen

De inspectie heeft - eindelijk - haar verantwoordelijkheid genomen ten aanzien van de veiligheid van medicijnen die via internet worden verkocht. Op verschillende advertentiesites worden mededelingen van de inspectie geplaatst, waarin wordt gewaarschuwd voor aankoop van geneesmiddelen via internet. Potentiële kopers worden erop gewezen dat geneesmiddelen gevaarlijke stoffen zijn, die moeten worden voorgeschreven door, en worden gebruikt onder begeleiding van een arts. Bovendien moet een apotheker controleren of het geneesmiddel veilig kan worden gebruikt in combinatie met andere medicijnen. Daarnaast waarschuwt de inspectie in haar bericht voor de verkoop van nepgeneesmiddelen en voor de kwaliteit van de via internet verkochte handel. Naar het schijnt worden via internet regelmatig restanten van andere gebruikers verkocht, die niet meer de oorspronkelijke eigenschappen bezitten. De inspectie heeft aan de advertentiesites, zoals speurders.nl en snuffelcorner.nl, gevraagd om bestaande advertenties over geneesmiddelen te verwijderen en in de toekomst niet meer te plaatsen.

Het initiatief van de inspectie is te prijzen, maar het is de vraag of de genomen acties krachtig genoeg zijn. De handel in geneesmiddelen via het internet is wereldwijd en zeer lucratief. Kwaadwillenden zullen zich niet snel iets aantrekken van een waarschuwing van de IGZ. Bovendien is het niet duidelijk of internethandel in medicijnen gesanctioneerd kan en zal worden. Een echt effectieve aanpak van de internetfarmacieterreur lijkt pas mogelijk wanneer hier internationaal duidelijke afspraken over worden gemaakt. Hopelijk ondersteunt de actie van de inspectie wel de bewustwording bij het publiek van de risico's van geneesmiddelen die via het internet worden aangeboden.

Gelezen

Anticholinergica beter dan beta-agonisten

Er zijn weinig ziektebeelden waarnaar zoveel (gesponsord) onderzoek gedaan wordt als astma en COPD. Voortdurend rollebollen farmaceutische industrieën binnen met wéér een studie waarin het ene corticosteroïd beter scoort dan het andere of waarin beta2-agonist A superieur is ten opzichte van B. Gek genoeg echter blijft de plaats van de anticholinergica vaak onderbelicht en onbesproken.

In een recent gepubliceerde meta-analyse is het effect van anticholinergica en beta2-agonisten vergeleken bij patiënten met COPD. De onderzoekers selecteerden 22 gerandomiseerde onderzoeken waarin in totaal 15.276 patiënten met COPD tenminste drie maanden een anticholinergicum, een beta2-agonist of placebo kregen. Gekeken werd naar het relatieve risico (RR) op het terugtrekken van de patiënt uit het onderzoek vanwege een ernstige exacerbatie, ziekenhuisopname vanwege een exacerbatie of dood ten gevolge van respiratoire aandoening. Uit de gepoolde resultaten van de onderzoeken bleek dat gebruikers van inhalatie-anticholinergica significant minder werden opgenomen in het ziekenhuis ten gevolge van exacerbaties (RR = 0,67) en significant minder sterfte door luchtwegaandoeningen vertoonden (RR = 0,27) ten opzichte van placebo. In de groep gebruikers van beta2-agonisten verschilde het aantal ziekenhuisopnames niet ten opzichte van placebo (RR = 1,08), maar was er wel sprake van een forse toename in sterftekans (RR = 2,47). Ook wanneer de anticholinergica en de b2-agonisten met elkáár werden vergeleken, waren de anticholinergica op alle eindpunten superieur.

Uit deze grote meta-analyse mag dus worden geconcludeerd dat anticholinergica de eerste keus luchtwegverwijders dienen te zijn bij patiënten met COPD. beta2-agonisten laten zelfs een verslechtering zien van de ziekteverschijnselen en moeten dus vermeden worden. Helaas kon uit de studieresultaten niet worden afgeleid of de verslechtering voor álle beta2-agonisten geldt of slechts voor de kortwerkende. Ongetwijfeld zullen de fabrikanten deze onzekerheid aangrijpen om de hele studie naar fabeltjesland te verwijzen. Om de superioriteit van anticholinergica bij COPD kan echter niemand meer heen.

Literatuur: J Gen Intern Med 2006;21(10):1011-1019.

Denk je het eindelijk gehad te hebben met die irritante reclamecampagne's, komt AstraZeneca weer met een mailing die zéker in aanmerking komt voor de Gouden Prullenbak Award.

A-Z's combinatie-inhaler heeft er een nieuwe registratie bij gekregen, waarvan het bedrijf denkt dat wij er allen zeer opgewonden van raken en nachtenlang niet van kunnen slapen. Geheel toepasselijk is daarom gekozen voor een onthullende reclamefolder, waarbij we enkele dagenachter elkaar worden bestookt met fröbelwerkjes waarbij een ritsje steeds verder open staat. Spannend hoor..! Helaas, de rits breekt onmiddellijk af zodra je hem verder probeert open te scheuren, waardoor er uiteindelijk een volstrekt verminkt stuk papier op je bureau overblijft met daarin... geen informatie!

Denken ze nu werkelijk dat wij graag onze tijd willen verdoen met bloeddrukverhogende, kostenverspillende promotienonsens van een minimale verandering aan de geregistreerde dosering van een middel, dat ze ook nog eens

SMART durven te noemen. Weet u wat pas echt smart is? Het middel van de concurrent voorschrijven en afleveren. Een fabrikant die denkt dat wij nog zit te wachten op kleuterknipsels moeten we maar een tijdje niet serieus nemen.