Er wacht ons weer een hete Kerst. Nee, dan heb ik het niet over de scherp gekruide reerug met rode kool en stoofpeertjes en ook niet over wéér een temperatuurrecord dat gebroken gaat worden door opwarming van onze aarde. Nee, ik heb het over de verhitte gemoederen aan de balie die dankzij nieuwe vergoedingsregels voor benzodiazepines en statines onvermijdelijk zullen zijn. Besparingsmaatregelen zijn voor patiënten en beroepsbeoefenaren altijd vervelend, maar het probleem wordt groter als de maatregel niet goed uit te leggen is. En dat is nu mijns inziens het geval. Bij de vergoeding van de statines adviseerde het CVZ de minister om alléén simvastatine als eerste keus te vergoeden en andere statines slechts dán als simvastatine te weinig effect of teveel bijwerkingen geeft. Minister Klink week af van het advies en besloot de cholesterolverlagers te vergoeden, gebaseerd op de richtlijn van de beroepsgroep. Vergoeding van alleen simvastatine zou inderdaad pure willekeur zijn geweest. Immers, ook van andere statines is bewijs op harde eindpunten aangetoond en simvastatine is niet het enige statine dat uit patent en dus goedkoop is. Het vergoeden conform de richtlijn is in mijn ogen echter misbruik maken van de richtlijn en getuigt van inconsequent beleid. Een richtlijn is bedoeld om richting te geven aan het gedrag van voorschrijvers, niet om hen hier met handen en voeten aan te binden. Een richtlijn schrijven die toepasbaar is op honderd procent van de patiënten is onmogelijk. Hiermee wordt in dit voorstel echter geen rekening gehouden. Wanneer de minister hier toch aan vast wil houden, dient hij zich consequent op te stellen en ook de benzodiazepines te blijven vergoeden conform de richtlijn van de beroepsgroep. Hierin staat duidelijk dat benzodiazepines kortdurend geïndiceerd zijn tijdens de acute fase van een angst- of slaapstoornis. Een indicatie die gek genoeg weer níet vergoed wordt. Daarnaast lijkt enige coulance richting de groep gebruikers op zijn plaats. Het geeft geen pas om een hele bevolkingsgroep, de ouderen en sociaal zwakkeren van de samenleving, in één klap de vergoeding te ontnemen van hun – door de Stones zo prachtig bezongen – mothers little helper en ze zo te dwingen cold turkey af te kicken van hun jarenlage medicinale steun en toeverlaat. Doelmatig vergoeden is een prima plan, maar laat de beroepsgroepen dan meepraten in plaats van misbruik te maken van hun richtlijnen die voor dit doel helemaal niet gemaakt zijn. Daarnaast moet dit beleid dan ook consequent doorgevoerd worden en dient er oog te zijn voor de praktische uitvoering ervan. Mogen wij ook eens een rustig kerstreces, meneer Klink?

Jos Lüers, hoofdredacteur

Gegevens

Hoofdcategorie: Redactioneel

Categorie: 2008

Lees meer...